欢迎光临宝宝树亲子网
 

分娩期并发症之产后出血

2019-8-16 来源:互联网 阅读次数:
  导读:   产后出血是产科常见而严重的并发症之一,但有明确的原因和典型的特点。只要高度重视,及早诊断,正确治疗,可以大大减少产后出血的发病率,大大提高其治愈率,减少并发症如席汉综合征的发生。   什么叫产后出血   产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道出血量达到或超...

  产后出血是产科常见而严重的并发症之一,但有明确的原因和典型的特点。只要高度重视,及早诊断,正确治疗,可以大大减少产后出血的发病率,大大提高其治愈率,减少并发症如席汉综合征的发生。

  什么叫产后出血

  产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道出血量达到或超过500毫升,是产科常见而严重的并发症之一,在我国仍然是产妇死亡的首要原因,尤其农村更为明显。

  产后出血以胎儿娩出至胎盘娩出出血量最多,产后2小时内出血者占产后出血的80%,因此产妇分娩后应在产房观察2小时,以免产后出血漏诊,延误治疗。产后2小时至24小时的发生率较低。

  产后出血的原因是什么

  产后出血是一种发展迅速而又非常严重的并发症,一旦发生,病人可在短时间内陷入休克状态。因此,我们必须迅速找出原因,才能进行有效的抢救。

  产后出血常见的原因有以下4类:

  (1)子宫收缩乏力此种原因最常见,约占产后出血总数的70%~75%。正常情况下,胎儿娩出后,宫腔容积缩小,子宫肌纤维强烈收缩和缩复,迫使胎盘从子宫壁上剥离,剥离面的血小板形成“小栓子”堵塞血管,不再出血;同时子宫肌层内的血管由于肌肉的收缩被压迫止血。然而当子宫收缩乏力时,胎盘不能按时全部剥离,且剥离后子宫壁的血窦不能受到强有力的挤压止血,从而发生产后出血。因此,凡是影响子宫收缩的因素就可引起产后出血。如产程过长,产妇过度紧张或应用过量镇静剂、麻醉过深;羊水过多、双胎、巨大儿等使子宫过度伸展;前置胎盘附着在子宫下段,使附着部位子宫肌纤维收缩不良等。

  (2)胎盘滞留是产后出血的另一重要原因,引起的出血占产后出血总数的20%。正常情况下,胎儿娩出后,胎盘从子宫壁上完全剥离并排出宫腔,约需5~15分钟。如果超过30分钟,胎盘尚未排出,称之为胎盘滞留。由于子宫收缩乏力,已剥离的胎盘不能娩出而滞留,引起出血;或者由于子宫的不协调宫缩,胎盘剥离后嵌顿在子宫上、下段交界处狭窄环的上方;或者胎盘剥离不全,影响子宫收缩而引起出血等。

  (3)软产道损伤也是产后出血的原因,软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴等软组织构成的弯曲管道,妊娠期富含血管,伸展性大,有利于分娩时胎儿通过,如果由于胎儿娩出过快、胎儿过大、宫缩过强,软产道来不及充分扩张,或者经阴道助产手术操作不当,均可引起软产道裂伤而出血。

  (4)凝血功能障碍是产后出血较少见的原因,但后果非常严重。多于产妇在孕前已患有重症肝炎、血液病;妊娠后合并胎盘早剥、重度妊高征等引起弥漫性血管内凝血疾病,从而引起产后出血。

  子宫收缩乏力引起的产后出血特征如何

  此型出血多发生在胎盘娩出后,由于子宫收缩不良,不能很快关闭胎盘剥离面的血窦及肌肉间血管不能受到挤压而止血。其特征表现为:

  (1)胎盘剥离缓慢,剥离前无或有少许阴道流血;胎盘剥离后,阴道流血不止,流出的血呈暗红色,有凝血块。

  (2)在下腹部看不到隆起的子宫,用手触摸腹部发现子宫柔软,轮廓不清;按摩后子宫收缩变硬,同时排出宫腔内积血;停止按摩后子宫又变软;应用缩宫素后,阴道出血减少或停止。

  (3)如果出血多,产妇很快出现口渴、心悸、打哈欠等失血性休克的表现,血压下降,脉搏细弱,抢救不及时产妇会死亡。

  怎样治疗宫缩乏力性产后出血

  治疗此型产后出血,关键是去除病因,也就是说只要加强子宫收缩力,就能迅速止血,对已有失血性休克者应纠正休克,控制感染。

  (1)刺激和加强子宫收缩是迅速止血最有效的方法。接产者用一手放在产妇腹部宫底处,拇指在宫底前壁,其余4指在后壁,均匀而有节律地按摩宫底,可刺激子宫收缩,同时排出宫腔内积血进而加强宫缩;也可用一手握拳放置在阴道前穹窿部,并向前上方顶住子宫前壁,另一手在腹部按压子宫后壁,压迫止血5~15分钟,子宫多能恢复正常宫缩,良好地止血。

  (2)注射宫缩剂:按摩子宫的同时肌肉或静脉注射催产素、麦角新碱等;肛门内放置米索前列醇或卡孕栓等。

  (3)乙醚涂擦阴道下1/3处,刺激宫缩。

  (4)宫腔内填塞无菌纱布条压迫止血,填塞时应在无菌条件下进行,从宫底部开始按顺序填满填实24小时后取出纱布条。取出前先肌肉注射催产素20单位,并用抗生素预防感染。

本文来自网络,文中内容和观点不代表本网站立场,如有侵权,请您告知,我们将及时处理。

下一篇:没有了!
 
 
链接交换请联系:QQ:175529508 首页链接要求百度快照在一周以内,不符合以上要求的各站,我们将定期把友情连接转入内页,谢谢合作。
Copyright @ 2012-2015 宝宝树亲子网 保留所有权利吉ICP备11002400号-12 服务QQ:175529508 e-mail:zk8312@163.com
本站部分资源来自网友上传,如果无意之中侵犯了您的版权,请联系本站,本站将在3个工作日内删除。